19 feb
TALENJOB
Xico
MEDICO DICTAMINADOR para el área de Health Care CenterMEDICO DICTAMINADOR para el área de Health Care Center.Requisitos:Edad: 26 a 50Estado Civil: IndistintoEscolaridad: Médico Cirujano tituladoExperiencia: 2 añosHard Skills: Experiencia en dictamen médico y en la industria de seguros.
Experiencia clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.Soft Skills: Actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.OBJETIVO DEL PUESTO:Determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a WeeMedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales,
cobertura y tabulador de cada producto.Actividades Diarias:Analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados).Asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.Identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.Identificar y notificar las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros,
al Gerente de Dictamen Médico.Actividades Periódicas:Atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de WFM y Calidad.Atender las instrucciones y sesiones de feedback promovidas por el Supervisor, Coordinador y/o Gerente Médico.Actividades Eventuales:Participar activamente en la parametrización de reglas de negocio del sistema de información de WeeMedic, con el objetivo de automatizar las validaciones médicas de siniestros y detectar desviaciones en la atención a usuarios.Ofrecemos:Sueldo base $29,000 mensualesPrestaciones de leyComedor subsidiadoVales de despensaTurnos:Se maneja turno matutino.Si la vacante es de tu interés y cumples con los requisitos, por favor comparte tu CV o si tienes alguna duda, con gusto te la resolvemos.#J-18808-Ljbffr
Muestra tus habilidades a la empresa, rellenar el formulario y deja un toque personal en la carta, ayudará el reclutador en la elección del candidato.