13 feb
TALENJOB
Xico
**Vacante para la empresa TALENJOB en Actipan
- Mixcoac -Benito Juárez, Ciudad de México**:
- WEE COMPANY ESPECIALISTA EN SERVICIOS MEDICOS
SOLICITA:*
MEDICO DICTAMINADOR
para el área de Health Care Center.
**Requisitos**:
Edad:20 a 45
Estado Civil: Indistinto
Escolaridad: Médico Cirujano titulado, certificación de RCP vigente.
Experiência: 2 años
Hard Skills: Experiência en dictamen médico y en la industria de seguros.
Experiência clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.
Soft Skills:
Actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.
OBJETIVO DEL PUESTO:
?Determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a WeeMedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto
Actividades Diarias:
Analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados.)
Asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.
Identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.
Identificar y notificará las posibles desviaciones en el proceso de atención,
gasto o pago de siniestros, al Gerente de Dictamen Médico
Actividades Periódicas:
?Atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de WFM y Calidad.
?Atender las instrucciones y sesiones de feedbacck promovidas por el Supervisor, Coordinador y/o Gerente Médico.
Actividades Eventuales:
?Participar activamente en la parametrización de reglas de negocio del sistema de información de WeeMedic, con el objetivo de automatizar las validaciones medicas de siniestros y detectar desviaciones en la atención a usuarios.
Ofrecemos:
Sueldo base $19,000 mensuales
Prestaciones de ley
Comedor subsidiado
Vales de despensa
? Turnos:
Se manejan turnos matutino, vespertino y nocturno.
Se establece turno de trabajo fijo (No se rola)
**Nível de educación deseada**:
Superior - titulado
**Nível de experiência deseada**:
Nível Experto
**Función departamental**:
Medicina / Salud
**Industria**:
Médicos
**Habilidades**:
- certificación de RCP vigente.
- Médico Cirujano titulado
- 2 AÑOS
Muestra tus habilidades a la empresa, rellenar el formulario y deja un toque personal en la carta, ayudará el reclutador en la elección del candidato.